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美国实施医疗保费费率上涨审核制度

作者:中国保险学会

    日前,美国医疗保险费上升成为热点话题。为降低保费并阻止费率的进一步上升,美国多州的立法者已与保险公司进行了几个月的协调。但保险公司称,医疗保费上升的主要原因是医疗成本上升,为了保持竞争优势,不得不提高医疗保费。有的保险公司甚至将保费提高了近40%。日前,美国医疗保费的上升已受到联邦政府的高度关注。

    对此问题,加州参议员Dianne Feinstein建议美国卫生和公共服务部(HHS)对10%及以上的费率上涨进行监管。Feinstein表示,目前医疗保费的上涨已经失去了控制,涨幅达到了通货膨胀率的3倍。同时,今年美国多家大型保险公司的财报显示利润上涨幅度达16%。美国卫生和公共服务部认为,保险公司如此大规模盈利,部分原因是由于医疗成本上涨速度低于预期。“公司利润上升,CEO薪酬增加,但保险公司向被保险人支付的医疗赔偿却出现了下降。这明显存在问题。”Feinstein称。

    5月19日,美国政府发布规定,要求对影响消费者个人和中小企业的医疗保费上升进行审核,并自今年9月开始实施。审核可以由州或联邦政府专家进行,并由美国卫生和公共服务部支持没有审核权限或缺乏相关资源的州进行审核。目的是让联邦政府在费率上升的监管问题上拥有更多权力,并加强保险业的透明度监管。

    同时,新规要求保险公司必须就10%及以上的“不合理”的费率上涨向公众进行解释,并在有关网站上公布。

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